Analista de Regulação Técnica Júnior

Se você acredita que o trabalho pode transformar vidas, tem compromisso com a excelência e deseja atuar em um ambiente que valoriza pessoas e propósito, venha fazer parte do nosso time.A Abertta Saúde é uma Associação dedicada ao cuidado com a saúde dos empregados das empresas do Grupo ArcelorMittal no Brasil e de seus dependentes. Nosso propósito é promover qualidade de vida por meio de um atendimento humanizado e ético, com foco na experiência do cliente.Venha construir essa missão conosco e fazer parte de um time que cuida de pessoas.Responsabilidades e atribuiçõesRealizar análises e elaborar relatórios gerenciais com informações confiáveis e indicadores de desempenho, apoiando a tomada de decisão e a melhoria dos resultados da área de Regulação Técnica.Atuar na padronização e melhoria dos processos da Regulação Técnica, apoiando a implantação e manutenção do sistema de gestão, a elaboração de normas e fluxos, a realização de treinamentos e a disseminação das diretrizes institucionais.Auditar solicitações de autorização de atendimentos, sob supervisão do médico auditor, verificando a conformidade com a legislação vigente, as diretrizes institucionais e os critérios técnicos estabelecidos.Realizar auditoria de contas médicas e hospitalares, internas e externas, verificando a compatibilidade entre os serviços realizados e os valores cobrados, identificando divergências e prevenindo perdas financeiras.Realizar auditoria concorrente, acompanhando internações e procedimentos em tempo real, com foco na qualidade da assistência, na segurança do beneficiário e no uso racional dos recursos.Analisar contas médicas e elaborar relatórios de glosas, identificando cobranças devidas e indevidas para assegurar a conformidade dos pagamentos aos prestadores.Avaliar incorporações tecnológicas, novos materiais, medicamentos e pacotes de serviços, analisando aspectos técnicos, preços, viabilidade e compatibilidade com as práticas de mercado e os critérios de pagamento da Abertta Saúde.Conduzir negociações de materiais e procedimentos de alto custo, analisando orçamentos e alternativas disponíveis no mercado, em conjunto com o médico responsável, buscando equilíbrio entre qualidade, necessidade assistencial e custo.Apoiar tecnicamente a análise e negociação de contratos com prestadores, bem como as demandas das áreas de faturamento e demais unidades relacionadas à Regulação Técnica.Analisar, estruturar e interpretar dados assistenciais e operacionais, identificando padrões, desvios, riscos e oportunidades de melhoria nos processos da área.Desenvolver e acompanhar indicadores de desempenho (KPIs), dashboards, relatórios analíticos e estudos de bases de dados, contribuindo para o monitoramento da eficiência assistencial, da qualidade e dos custos.Apoiar a definição e o acompanhamento de ações corretivas e preventivas com base na análise de dados, visando à mitigação de riscos assistenciais, operacionais e financeiros.Atuar em parceria com as áreas de BI, TI, Faturamento, Rede e Auditoria, promovendo a integração e a consistência das informações utilizadas nos processos de Regulação Técnica.Assegurar a aplicação dos padrões e das práticas de auditoria estabelecidos pela empresa, contribuindo para o cumprimento das normas da ANS, do Ministério da Saúde e dos respectivos conselhos profissionais.Requisitos e qualificaçõesEnsino superior completo em Enfermagem, Farmácia ou áreas correlatas, com registro ativo no Conselho de Classe (obrigatório).Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas afins (desejável).Experiência sólida em operadora de saúde.Conhecimento em Excel (nível intermediário).
Boa comunicação e habilidade para trabalhar em equipe.
Capacidade analítica, organização e atenção aos detalhes.Informações adicionaisPor que fazer parte do nosso time?Somos uma empresa empenhada em fazer nossa cultura e valores acontecerem na prática. O objetivo é proporcionar a você um ambiente de qualidade, diverso e seguro para que você desenvolva o seu melhor. Para isso, oferecemos os melhores benefícios:Para cuidar da sua saúde física e mental:Gympass;Plano de Saúde Médico e Odontológico (extensivo a dependentes legais);Linha de cuidado saúde mental e psicologia viva;Especial para você e sua família:Auxílio Creche para filhos até 1 ano;Cesta de Natal;Vale-alimentação ou refeição;Retorno de Férias;Para seu futuro:Plano de Previdência Privada diferenciado;Participação de Resultados.Se você se identifica com a nossa empresa e possui as habilidades e requisitos mencionados acima, clique no botão "candidate-se" e participe do nosso processo seletivo.A Abertta Saúde é uma empresa que valoriza a Diversidade e Inclusão. Por isso, incentiva que mulheres, pessoas com deficiência, diferentes raças e orientações sexuais se candidatem às vaga.