Descrição da vaga
O(A) Auditor(a) de Contas Médicas será responsável por analisar, conferir e auditar contas médicas, hospitalares e domiciliares, garantindo a conformidade dos procedimentos realizados, a correta cobrança dos serviços prestados e o cumprimento das normas e contratos vigentes. Atuará na identificação de inconsistências, análise de prontuários, conferência de materiais, medicamentos, taxas e procedimentos, contribuindo para a qualidade dos processos assistenciais e financeiros da instituição.
Responsabilidades e atribuições
- Realizar auditoria de contas médicas, hospitalares e domiciliares, verificando a conformidade dos procedimentos realizados.
- Analisar prontuários, prescrições, evoluções e demais documentos assistenciais.
- Conferir cobranças de materiais, medicamentos, taxas e procedimentos, garantindo a correta aplicação das tabelas e contratos vigentes.
- Identificar inconsistências, divergências e oportunidades de correção nos processos de faturamento.
- Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.
- Realizar glosas técnicas e administrativas, quando aplicável.
- Acompanhar indicadores da área e propor melhorias nos processos.
- Atuar em conjunto com as equipes assistenciais, faturamento e operadoras de saúde para resolução de pendências.
- Garantir o cumprimento das normas regulatórias e contratuais aplicáveis ao setor de saúde
Requisitos e qualificações
- Ensino Superior completo em Enfermagem, Administração Hospitalar ou áreas correlatas.
- Experiência em auditoria de contas médicas, faturamento hospitalar ou áreas afins.
- Conhecimento em tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO, BRASÍNDICE e regras de operadoras de saúde.
- Conhecimento em análise de prontuários e processos assistenciais.
- Domínio do Pacote Office, especialmente Excel.
Requisitos desejáveis
- Atenção aos detalhes e capacidade analítica.
- Organização e gestão de prazos.
- Boa comunicação e relacionamento interpessoal.
- Senso crítico e foco em resultados.
- Ética, sigilo e comprometimento.
- Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão Hospitalar ou áreas relacionadas.
- Experiência com auditoria hospitalar, home care ou operadoras de saúde.
- Conhecimento em sistemas de gestão hospitalar e faturamento médico.
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