Vaga Analista de Recursos de Glosas PlenoVocê tem experiência com recursos de glosas, faturamento hospitalar e relacionamento com operadoras de saúde? Essa oportunidade pode ser sua!Na AACD, buscamos um profissional para atuar na análise e contestação de glosas, contribuindo para a recuperação financeira, melhoria dos processos e qualidade da gestão do ciclo de receita.Analisar glosas aplicadas pelas operadoras de saúde, identificando oportunidades de recuperação financeira;Elaborar recursos técnicos e fundamentados, considerando contratos e regras das operadoras;Acompanhar prazos e resultados dos recursos apresentados;Atuar em parceria com as áreas envolvidas no ciclo de receita;Identificar oportunidades de melhoria e propor ações para reduzir perdas financeiras.Requisitos:Ensino superior completo ou em andamento em Administração, Ciências Contábeis, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas;Experiência com recursos de glosas e faturamento hospitalar;Conhecimento em contratos e processos de operadoras de saúde;Excel intermediário;Capacidade analítica, organização e boa comunicação.📍 Local de trabalho: AACD – Ibirapuera | São Paulo/SPSe você busca um desafio profissional em uma instituição que transforma vidas por meio da reabilitação, venha fazer parte do nosso time!Inscreva-se e venha fazer a diferença com a gente!#VemSerAACD #VagasAACD #RecursosDeGlosas #FaturamentoHospitalar #OportunidadeDeEmprego #RecrutamentoESeleção
Responsabilidades e atribuições
Principais responsabilidades:
Analisar de forma autônoma os motivos de glosas administrativas. Por meio da análise crítica dos demonstrativos de pagamento, contratos, regras das operadoras, prontuários, documentos assistenciais e históricos de recursos, identificando a procedência ou improcedência das glosas.Construir justificativas fundamentadas com base em prontuários, relatórios médicos, checagens de enfermagem e guias de autorização. Elaborando recursos técnicos com base nas evidências assistenciais, documentação do atendimento, autorizações, laudos, registros multiprofissionais e normas vigentes.Utilizar legislações da ANS e tabelas de mercado (TUSS, CBHPM, SIMPRO, BRASÍNDICE) para contestar os cortes de forma legal e técnica. Consultando a legislação aplicável, normas da ANS, contratos firmados, tabelas oficiais e demais referências técnicas para fundamentar os recursos administrativos.Validar se a glosa aplicada pela operadora desrespeita as regras acordadas no contrato de prestação de serviços. Comparando o motivo da glosa com as cláusulas contratuais, aditivos, regras de faturamento e acordos comerciais vigentes entre a instituição e a operadora.Mapear os motivos de glosas mais frequentes e treinar as equipes de recepção, auditoria e faturamento para corrigir os erros na origem. Por meio da análise de indicadores, identificação dos ofensores, elaboração de relatórios, realização de treinamentos, reuniões de alinhamento e acompanhamento dos planos de ação.Responsável por separar direcionar as glosas técnicas para área de apoio de auditoria. Classificando as glosas conforme sua natureza, encaminhando os casos à Auditoria Técnica, acompanhando os pareceres emitidos e garantindo o retorno dentro dos prazos estabelecidos.Apoiar os analistas Jr, disseminando conhecimento e treinamento. Orientando a equipe, esclarecendo dúvidas, revisando recursos quando necessário, compartilhando boas práticas e promovendo treinamentos contínuos.Realizar integração com as demais áreas do ciclo de receita no intuito de orientar e repassar os ofensores das áreas. Promovendo reuniões periódicas, apresentando indicadores, discutindo causas-raiz das glosas e alinhando ações corretivas junto às áreas.Realizar educação continuada e informativos das glosas recorrentes para as áreas ofensoras. Desenvolvendo materiais educativos, comunicados, apresentações, treinamentos e ações de reciclagem com foco na prevenção das glosas mais recorrentes.Monitorar os calendários e cronogramas de cada operadora para garantir que nenhum recurso perca a validade de envio. Acompanhando os prazos contratuais, calendários de recursos, cronogramas de envio, demonstrativos de pagamento e controles internos, assegurando o cumprimento dos prazos estabelecidos por cada operadora.Requisitos e qualificaçõesNecessária formação superior completa: Administração, Área da Saúde, ou áreas afins;Necessária experiência na área;Desejável conhecimento básico no Pacote Office;Rotina de Recursos de Glosas e contas médicas, normas ANS (TISS/TUSS);Domínio das Tabelas AMB’s, CBHPM, Simpro, Brasindice e Tabelas Próprias das Operadoras);Programas como ERP de gestão, exemplo: Zero Glosa e Tasy; Portais das Operadoras.Informações adicionaisBenefícios oferecidos aos nossos funcionários:• Assistência Médica• Assistência Odontológica• Vale Transporte• Seguro de Vida• Refeitório*• Auxílio Creche**• Ambulatório Médico• Wellhub (Gympass)• Day off de aniversário• Cesta ou Vale de Natal• Ações de Qualidade de Vida• Programa de Somos + Saúde• Conexa Saúde (Telemedicina)• Premiação por tempo de casa• Parcerias educacionais• Parceria com SESC• Convênio farmácia - Univers***• Desconto em estacionamentos da região*Para colaboradores que realizam jornada diária superior a 6h.**Para mulheres que tenham filhos conforme convenção coletiva.***Ativado no mês seguinte após os 90 dias do período de experiência.